배우 문근영씨가 급성구획증후군으로 수술을 하였다고해서 더욱 잘 알려진 구획증후군에 대한 원인과 증상, 치료법 등에 대해 알아보도록 하겠습니다.
◈ 구획증후군 ◈
▶ 구획증후군이란
구획증후군이란 근막에 둘러싸인 폐쇄된 구획내의 조직압이 높아져서 모세혈관에서의 관류가 저하되어 마침내는 구획내의 근육과 신경 등 연부조직이 괴사되면서 나타나는 임상증상을 통칭하는 의학 용어로, 일명 문근영병으로도 알려졌다.
좀 더 쉽게 설명하자면, 골절된 팔 또는 다리의 근육 안이 지나치게 압력이 오르거나 혈관의 손상으로 혈액순환의 문제가 생기고 산소가 원활하게 공급되지 않아 근육과 신경조직이 괴사되는 질환입니다. 구획증후군은 주로 팔과 다리에 발생하고, 매우 고통스러운 통증을 유발하며 급성과 만성으로 구분된다.
▶ 원 인
① 외상 : 외부로부터 근육 주위의 충격을 받아 염증 반응으로 근육의 부종이 유발되는 경우
② 석고 고정 이나 스타킹의 외부 압박 : 단단한 물질에 의해 구획 주위를 둘러 싸여 과도하게 조이는 경우
③ 근막 안으로 혈액이 들어 차는 경우
④ 외부에서 강한 압력으로 액체가 유입되는 경우 등이 있다.
한편, 구획의 압력이 정상인 경우에 생기는 구획증후군도 있는데, 보통 구획 안의 혈관 손상으로 피가 통하지 않는 모든 경우가 해당된다. 즉, 주머니 안의 압력은 변화가 없지만 구획 안의 내용물에 대한 혈액 공급이 원활히 되지 않아 그 내용물의 손상이 유발되는 것이다.
[네이버 지식백과] 구획증후군 [Compartment syndrome] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
▶ 증 상
구획증후군의 증상으로 소위 '5P'증후가 있는데,
①동통(pain)
②창백(pallor)
③이상감각(paresthesia)
④마비(paralysis)
⑤무맥(pulselessness)
말기구획증후군일 경우, 손상부위에서 맥박이 느껴지지 않습니다.
▶ 진 단
구획 증후군은 근육 구획 내의 조직 압력을 측정하여 진단합니다. 측정한 압력이 30mmHg를 초과한다면 구획 증후군을 의심할 수 있습니다.
▶ 치 료
구획 증후군이 의심되는 경우 병변 주위를 감싸고 있는 붕대나 드레싱, 석고 붕대를 신속히 제거해야 합니다. 붕대, 드레싱, 부목 등을 완전히 제거한 후에도 증상이 호전되지 않는다면 즉시 근막 절개술을 시행합니다. 근막 절개술은 근막을 절개하여 구획 내의 압력을 감소시켜 조직의 괴사를 방지하는 수술을 의미합니다.
급성 구획 증후군은 심한 외상 후에 생기는 것이므로 통증이 심하며 휴식을 취해도 통증이 없어지지 않습니다. 따라서 반드시 응급 수술을 해야 합니다.
만성 구획 증후군은 급성 구획 증후군과 달리 통증이 약하고 휴식을 취하면 통증이 없어지므로 수술하는 경우가 거의 없습니다.
▶ 합 병 증
구획 증후군의 합병증으로 사지의 영구적인 근육손상 및 기능 감소, 영구신경손상으로 인한 사지구축이 발생할 수 있습니다. 적절한 시기에 수술하면 정상 기능을 회복하는 비율이 68% 정도에 이릅니다. 구획 증후군이 발생하고 12시간 이상 지난 이후에 근막 절개술을 시행하면 8% 정도가 정상 기능을 회복합니다.
만일 적기에 치료를 하지 못하고 구획 안에 조직들이 괴사가 진행 중이라면 그 괴사 부위는 관절을 움직이지 못하게 됩니다. 관절 부위에서 구획 증후군이 발현되고 괴사 될 시에는 팔이 가늘어지고 굳어버리며 손가락과 손목의 운동성을 방해하며 팔의 모양 또한 바뀐채로 굳게 되는데 이를 볼크만 허혈성 구축(Vlokmann's Ischemic Contracture)이라고 합니다.
구획증후군은 일반인들에게는 생소한 질환이지만 심하면 근육과 신경손상으로 인한 영구적 기능 상실을 가져올 수 있는 심각한 질환이기도 합니다. 제가 아는 아이는 고등학교 축구 선수였는데, 골절 수술후 붕대를 너무 압박하여 감았다가 조치가 너무 늦어져 족관절 기능을 완전히 상실하였고, 축구선수로서의 생명도 잃어버린 일도 있었습니다. 병원 의료과실이 인정되어 일부 금전적 보상은 받았으나 평생 불구로 살아야하는 안타까운 일이었습니다.
이상으로 구획증후군에 대해서 알아보았습니다.
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